Hidrosefali ve Serebral Görme Bozukluğu

Hidrosefali, beyin omurilik sıvısının (BOS) üretildiği beyin ventriküllerinden, sistemik dolaşıma emildiği noktaya yeterince geçememesi sonucunda, değişik nedenlerle bloke olması durumunda ventriküler sistemin aktif olarak genişlemesidir.

Biriken fazla sıvı, görmeden sorumlu olan bölgeler de dahil olmak üzere beynin çeşitli bölümlerini etkileyebilecek bir basınç oluşturabilir. Basıncın yerine ve süresine bağlı olarak, görmeyi kontrol eden beyin yolları zarar görebilir veya işlevi bozulabilir.

Konjenital (doğuştan) hidrosefali, bir bebeğin beyninde fazla sıvı ile doğması durumudur. Konjenital hidrosefalinin klinik belirtileri, baş çevresinin hızla büyümesi, kusma, gözlerin aşağı doğru kayması ( günbatımı manzarası), tiz ağlama ve huzursuzluktur.

Spina bifida gibi bir hastalıktan veya annenin hamilelik sırasında geçirdiği kabakulak ya da kızamıkçık (Alman kızamığı) gibi enfeksiyonlar, tıkanan şantlar, şant enfeksiyonları, ventrikül içi kanamalar, bazı genetik ve nadir hastalıklar hydrosefaliye neden olabilir. Hidrosefali ile doğan birçok bebekte kalıcı beyin hasarı bulunur. Bu hasar sonrasında 

• Öğrenme güçlükleri
• konuşma problemleri
• hafıza sorunları
• kısa dikkat süresi görülür.

Hidrosefali de SGB varlığında rastladığımız bazı belirtiler aşağıdaki gibidir.

• Görme gün içinde değişkenlik gösterir. Kişinin durumuna ve fizik çevreye göre kişi bazen gören bazen görmeyen gibidir.
• Görsel tanıma güçlüğü
• Gecikmiş görsel tepkiler
• Derinlik algısı ve mekânsal farkındalıkta zorluk: Bu durum kaldırımdan inerken, merdivenlerden aşağı inerken veya eşiklerden geçerken zorlanmaya yol açabilir.
• Göz teması kurmada zorluk
• Görsel dikkati sürdürmede zorluk
• Kalabalık ortamlarda zorlanma

BT (CT) ve MR (MRI) gibi beyin taramaları, doğuştan ve sonradan gelişen hidrosefaliyi teşhis etmek için kullanılabilir.

Hidrosefali genellikle şant adı verilen ince bir tüpün cerrahi olarak beyne yerleştirilmesi ve fazla sıvının boşaltılması ile tedavi edilir.

Hidrosefalinin sebep olduğu SGB yaşam boyu devam eder ve erken tanı, SGB olan bireylerin yaşam kalitesini artırmaya yardımcı olabilir. SGB olan çocuklar için  bireyselleştirilmiş uyarlamalar ve müdahaleler içeren, çok disiplinli bir şekilde desteklenen yaklaşım en iyi rehabilitasyon modelidir.

Kaynaklar

https:// www. Hydroassoc .org/ hydrocephalus-in-infants-and-children/

https:// www. hydroassoc. org/types-of-vision-problems hydrocephalus/#:~:text=In%20one%20small%20study%2C%2080,change%20may%20indicate%20treatment%20failure.

 Andersson S, Persson EK, et al. Vision in children with hydrocephalus. Dev Med Child Neurol 2006;48:836-41.

 Koktekir BE, Koktekir E, Ozcan G, Karabagli H. Strabismus in hydrocephalus patients. Childs Nerv Syst. 2019 Aug;35(8):1381-1384.