Serebral Görme Bozukluğu (SGB)

SUNUMUMUN AMACI:

• SGB olan çocuk annelerinin bilgilenmelerinin ve uygulamadaki rollerinin önemini kavramalarını sağlamak
• Annelerin, çocuklarının dünyayı nasıl algıladıklarını, görmelerinin zayıf ve güçlü yönlerini öğrenerek 7/24 saat çocukla beraber oldukları için ilgili disiplinlere geri bildirim vererek işbirliği içinde olmaların gereği hakkında bilgilendirmek
• Annelerin kendilerini referans almadan çocuklarının görme algısını deneyimleyerek tecrübe edinmelerinin önemine vurgu yapmak
• Çocukların öğrenmeyi öğrenmesi, bağımsız birey olabilmesi, sosyal ilişkiler kurabilmesi için annelerin çok önemli olduğunu belirtmek

  ---

  SEREBRAL GÖRME BOZUKLUĞU (SGB) TARİFİ

• SGB, şemsiye bir terim olup, arka görme yollarının ve beyindeki görme merkezlerinin harabiyeti ile ortaya çıkan, kişinin dünyayı farklı
  görmesi, algılaması ile karakterize bir klinik tablodur.
• Çocukluk çağı az görme nedenleri arasında en sık rastlanan etmendir.
• Sıklıkla gözler sağlamdır.
• Görme bozuklukları çok hafiften çok ağıra kadar değişkenlik gösterebilir

---

SGB'NUN GÖZE AİT NEDENLERLE AZ GÖRMEDEN NASIL AYIRT EDERİZ?

• SGB da patoloji arka görme yollarındadır, gözler sıklıkla sağlamdır.
• Rutin göz muayenesi çocuğun farklı görsel davranışlarını izah etmez.
• Sıklıkla anamnez de nörolojik bir rahatsızlık vardır,
• Göze ait nedenlerle az görme ilerleyici olabilir ancak SGB da hadise ilerleyici değildir, re/-habilitasyonla görme geliştirilebilir.

---

---

SGB görülme sıklığı (Prevalansı)

• Çocukluk çağı az görme etmenleri arasında birinci sıradadır.(Dutton GN)
• 30 kişilik sınıfta 1-2 çocukta SGB olduğu bir çalışma da gösterilmiştir. (Cathy Williams)
• Bir çok çalışmada SGB, SP de %76-80 oranında bildirilmektedir
• Epilepsi de %64, nöro-gelişimsel bozukluklarda%72, otizm de %23 olduğu bildirilmiştir.

https:// www.perkins.org / our-work/ cvi / by-thenumbers/#:~:text=The%20estimated%20prevalence%20of%20likely,over%20250%20cases%20per%20100k.)

SGB'DA GÖRDÜĞÜMÜZ İŞLEVSEL GÖRME BOZUKLUKLARI

• Tanıma bozuklukları
• Mekansal farkındalığın bozulması
• Görsel dikkat ve seçici dikkat bozuklukları
• Görsel hafıza bozuklukları
• Görsel bilgiyi işlemleme de yavaşlık
• Gözün motor becerilerinde bozukluklar
• Hareket algı bozuklukları

---

SGB FARKLI GÖRSEL DAVRANIŞLAR

---

---

Tipik gelişen çocuklar	Serebral Görme Bozukluğu olan çocuklar
Cisimler vardır	Bakmayabilir, az görme, dikkat dağınıklığı ile farketmeme, fizik çevre karmaşası nedeni ile ayırd edememe- görme alan kayıpları ile görmeme
Cismin sabitliği kavramı vardır.	Cisimler görünmez olunca yok olur, karmaşa içinde kayıp olur.
Nesneler farklı farklıdır.	Nesneler arası farkları algılayamayabilir, ayırd edemeyebilir, ulaşma güçlüğü nedeni ile taktil olarak araştıramayabilir
Nesnelerin isimleri vardır.	Uzaktaki cisimleri adlandıramayabilir, tanıma işlevi bozulmuş olabilir, hızlı işlemlerialgılayamaz
Nesnelerin özellikleri vardır.	Karmaşa nedeni ile özellikler algılanmaz, görme keskinliğinin düşük olması, görme alan kayıpları, algılamayı azaltır.
Nesnelerin işlevleri vardır.	Azalmış araştırma, görsel bilgiyi, işitme ve taktil duyu ile birlikte kullanamama sonrası algılanamaz.

---

---

SGB'DA TANILAMA GÖZ HEKİMİNİN GÖREVİDİR

Tanılamada

• ANAMNEZ, özel hazırlanmış soru-cevap envanterleri, çocuğun tıp dosyası, laboratuvar ve radyolojik testleri, uzman görüşleri
• İŞLEVSEL GÖRME MUAYENESİ: Konuda uzmanlaşmış göz hekimi klinik amaçlı olarak yapar. Rutin klinik göz muayenesinden farklıdır. 60. aydan sonra 2 seans gerektirebilir. Göz hekimi anneyi sabırla dinlemeli, çocuğu yormadan, bıktırmadan muayene etmelidir.
• NÖRO-RADYOLOJİ: Ultrason, Manyetik rezonans görüntüleme
• ELEKTROFİZYOLOJİK TESTLER: EEG, VEP, EOG kullanılır

---

SGB Tanı almamasındaki güçlükler

• SGB belirtiler, genetik ve ender hastalıklar, nöro-gelişimsel hastalıklardaki bir çok belirtilerle örtüşür
• Sıklıkla SGB daki görsel davranışları şımarıklık, sarsaklık, inatçılık gibi etiketlemelerle geçiştirilir

Rutin göz muayenesi ile izah edilemeyen davranışları olan çocuklarımızı mutlaka

SGB KONUSUNDA
UZMANLAŞMIŞ BİR GÖZ HEKİMİNE GÖSTERİP
İŞLEVSEL GÖRME MUAYENESİ
YAPTIRARAK
RAPOR ALMAMIZ VE TANILANMASINI SAĞLAMAMIZ gerekir.

---

SGB'DA SAĞILTIM

• SGB da şaşılık, epilepsi, hydrosefali varlığında tıbbi ve cerrahi tedavi yapılır . Ancak salt SGB nun sağıltımı re/-habilitasyon çalışmaları ile yapılır.
• Sağıltım çoklu disiplinlerin birlikte çalışması ile mümkündür

Konusunda uzmanlaşmış göz hekiminin, muayene sonrasında yazılı vereceği İŞLEVSEL GÖRME RAPORU Tüm disiplinler için yol haritası konumundadır.

SGB da, annelerin iş birliği çok önemlidir.

• Soruların cevaplarını, günlük yaşamda çocuğun görmeyi nasıl kullandığını en iyi onlar bilir.
• Terapilerin, uygulamaların etkili olup olmadığını onlar izler, geri bildirim verir.
• Bilgiyi disiplinler arası paylaşmada yardımcıdırlar.
• Anne-çocuk bağlanması olumlu ise ev uygulamalarında neyi ne için yaptığını bilen anne, çocuğunu motive ederek daha bilinçli ve dikkatli olmasını, öğrenmeyi öğrenmesini sağlar.

---